Des avancées majeures apparaissent dans le traitement des pathologies aiguës graves, chroniques ou tumorales du pancréas : moyens d'exploration (wirsungo-IRM, écho-endoscopie), étiologie, scintigraphie isotopique dans l'évaluation des maladies de l'appareil digestif. Le bilan pré-thérapeutique et le suivi des cancers devraient aussi profiter des développements de la tomographie à positrons. ©Electre 2024

Le premier titre de cet ouvrage est consacré aux avancées dans le domaine de la pathologie du pancréas exocrine. Qu'il s'agisse des moyens d'exploration, wirsungo-IRM et écho-endoscopie, de l'étiologie et de la prise en charge des pancréatites aiguës graves, des pancréatites chroniques ou de la pathologie tumorale, presque partout les progrès ont été nombreux, tel le traitement endoscopique de la pancréatite chronique et de ses complications réduisant la place de la chirurgie d'exérèse et donc de la fréquence de ses séquelles. La pathologie tumorale rare du pancréas, comme les tumeurs kystiques et les tumeurs intra-canalaires papillaires mucineuses, n'a pas été négligée à côté de l'adénocarcinome dont les possibilités de résécabilité sont mieux évaluées.

Le deuxième titre du livre décrit les possibilités encore trop peu utilisées de la scintigraphie isotopique dans l'évaluation des maladies de l'appareil digestif. Si la scintigraphie des récepteurs de la somatostatine et la scintigraphie au pertechnétate de Tc^99m ont acquis la première place pour le diagnostic respectif des tumeurs neuroendocrines digestives et du diverticule de Meckel, l'intérêt des scintigraphies aux hématies ou aux polynucléaires marqués est diversement et probablement souvent injustement perçu. Ce n'est pas le cas de la tomographie à positrons utilisant le [18F]-2-désoxy-glucose qui n'attend que la disponibilité trop longtemps retardée du matériel coûteux nécessaire pour améliorer de façon significative le bilan pré-thérapeutique et le suivi des cancers digestifs dont on peut espérer une meilleure définition du pronostic et de la prise en charge thérapeutique.

Ce bref aperçu montre la richesse de ce numéro, dont chaque chapitre a été rédigé par un ou des spécialistes parmi les plus compétents. Il a fait l'objet d'un travail éditorial en profondeur et son iconographie a été enrichie de planches couleur grâce à la généreuse contribution des laboratoires Janssen-Cilag. Il est espéré qu'il trouvera un large écho parmi les multiples spécialistes et internes confrontés à la pathologie pancréatique et aux progrès incessants des investigations complémentaires en gastroentérologie.